Teoria da Coagulação baseada em Superfícies celulares

O conceito da cascata da coagulação descreve as interações bioquímicas dos fatores

da coagulação, entretanto, tem falhado como um modelo do processo hemostático in

vivo. 

A hemostasia requer a formação de um tampão de plaquetas e fibrina no local da

lesão vascular, bem como a permanência de substâncias procoagulantes ativadas

nesse processo no sítio da lesão.

 O controle da coagulação sanguínea é realizado por meio de reações procoagulantes em superfícies celulares específicas e localizadas, evitando a propagação da coagulação no sistema vascular.

O modelo da coagulação baseado em superfícies celulares substitui a tradicional hipótese da "cascata" e propõe a ativação do processo de coagulação sobre diferentes superfícies celulares em quatro fases que se sobrepõem: 1- Iniciação,

                                                                                        2- Amplificação, 
                                                                                        3- Propagação e
                                                                                        4-Finalização. 

O modelo baseado em superfícies celulares permite um maior entendimento de como a hemostasia funciona in vivo e esclarece o mecanismo fisiopatológico de certos distúrbios da coagulação.

O modelo da coagulação baseado em superfícies celulares substitui a tradicional hipótese da "cascata" e propõe a ativação do processo de coagulação sobre diferentes superfícies
celulares em quatro fases que se sobrepõem: iniciação, amplificação, propagação e
finalização. 
O modelo baseado em superfícies celulares permite um maior entendimento
de como a hemostasia funciona in vivo e esclarece o mecanismo fisiopatológico de
certos distúrbios da coagulação.


Resumo Teoria da Coagulação baseada em superfícies celulares.

FASES DA COAGULAÇÃO
INICIAÇÃO	AMPLIFICAÇÃO	PROPAGAÇÃO	FINALIZAÇÃO
Endotélio Vascular e cels. Sanguíneas circulantes são perturbadas. Interação do FVIIa derivado do plasma e o FT ( fator tecidual)	Trombina ativas as plaquetas, cofatores V e VIII e Fator XI na superfície das plaquetas.	Produção de grande  quantidade de trombina formação de um tampão estável no sítio da lesão e interrupção da perda sanguínea.	Processo de coagulação é limitado para evitar oclusão trombótica ao redor das áreas integras dos vasos.

Tabela 1. Fatores da coagulação

Nomenclatura padrão             Nome tradicional                    Peso molecular          Concentração plasmática          Meia-vida

                                                                                                      (Da)                                    (mg.ml^-1)                            (h)

                

Fator I                                     Fibrinogênio                                 340 000                             2000 – 4000                       90

Fator II                                    Protrombina                                   72 000                                   120                               65

Fator III                                   Fator tecidual                                 45 000                                       0                                -

Fator IV                                  Cálcio                                                     40                                  100                                -

Fator V                                   Proacelerina                                  330 000                                    10                              15

Fator VII                                 Proconvertina                                  48 000                                      1                                5

Fator VIII                                Fator antihemofílico                       360 000                                      0,05                         10

Fator IX                                  Fator Christmas                               57 500                                      4                              25

Fator X                                   Fator Stuart-Prower                         55 000                                     12                             40

Fator XI                                  Antecedente tromboplastina          160 000                                       6                             45

Fator XII                                 Fator Hageman                                85 000                                     40                             50

Fator XIII                                Fator estabilizante da fibrina          320 000                                     20                      200