Pneumotorax

PNEUMOTÓRAX

1. TRAUMÁTICO

ü  Fechado

ü  Aberto

2. IATROGÊNICO

ü  Punção venosa central, traqueostomia, toracocentese

q DIAGNÓSTICO:

ü  Enfisema subcutâneo, timpanismo, MV reduzido

ü  TC de tórax: melhor

ü  Rx de tórax: estimativa do volume:

•       Fórmula de Light:

     % PNTX = 1 – diâmetro do pulmão colapsado³  / diâmetro do hemitórax³

Exemplo  da Fórmula de Light:

diâmetro do hemitórax = 10cm

distância entre o pulmão e a parede torácica = 4 cm

então o tamanho do pulmão colapsado = 6cm

      % PNTX = 1 – diâmetro do pulmão colapsado³  / diâmetro do hemitórax³

      % PNTX = 1 – (6³ / 10³)

                        1 – (216 / 1000)

                        1 – 0,216

                        0,784 = 78,4%

•       Distância interpleural apical 3cm ou distância entre pulmão colapsado e parede torácica 2cm: considerado de grande volume

q TRATAMENTO:

ü  Conservador: < 20%, assintomático, estável nas primeiras 24h

ü  Drenagem em selo d’água nos demais

ü  Paciente em VM: sempre drenar, mesmo que pequeno

ü  Pneumotórax aberto: curativo de 3 pontas

ü  Retirada do dreno: clampeamento quando estiver 12h sem borbulhar e se não houver recidiva retirar após 24h do clampeamento