Delirium Tremens

Alguns conceitos básicos:

1.      Abu­so de ál­cool:

     pa­drão de­sa­dap­ta­do de con­su­mo que leva a pre­juízo ou pro­ble­ma clini­ca­men­te sig­ni­fi­cativo, ma­ni­fes­ta­do por 12 me­ses como fa­lha em rea­li­zar obri­ga­ções profissionais ou pessoais, uso re­cor­ren­te em si­tua­ções pe­ri­go­sas, pro­ble­mas le­gais rela­cio­na­dos ao álcool, uso con­tinuado a des­pei­to de pro­ble­mas pes­soais ou so­ciais relacionados.

2.      De­pen­dên­cia do ál­cool:

      pa­drão de­sa­dap­ta­do de con­su­mo que le­va a pre­juí­zo ou problemas cli­ni­ca­men­te sig­ni­fi­cativos, manifes­ta­dos por 12 me­ses por 3 ou mais dos seguin­tes mo­ti­vos:

  to­le­rân­cia (uso de do­ses pro­gres­si­va­men­te maio­res ou efei­to re­du­zi­do com a mes­ma dose);

  abs­ti­nên­cia (sin­to­mas de abs­ti­nên­cia ou uso para ali­viar ou evi­tar os sinto­mas);

  uso de do­ses maio­res e por pe­río­dos mais pro­lon­ga­dos que o planejado;

  de­se­jo per­sis­ten­te ou ten­ta­ti­vas sem su­ces­so de parar ou re­du­zir o uso;

  gran­de tem­po despendido na ob­ten­ção, no uso ou na re­cu­pe­ra­ção do uso;

  redução ou não realização de ati­vi­da­des so­ciais, re­crea­cio­nais ou ocupacio­nais importan­tes;

  uso con­ti­nua­do a des­pei­to do co­nhe­ci­men­to dos pro­ble­mas fí­si­cos e psi­co­ló­gicos asso­cia­dos ao ál­cool.

 Síndrome de Abstinência Alcoólica:

 é o conjunto de manifestações causadas pela suspensão abrupta do consumo de álcool em pacientes com uso crônico deste, levando a sinais e sintomas específicos.

Delirium Tremens: 

É a  manifestação mais grave da síndrome de abstinência , que ocorre 48 a 96 horas após a última ingesta de álcool e dura 3 dias, mas pode persistir até 14 dias,alguns autores falam em ate 2 meses .

 As manifestações incluem:

     desorientação e confusão mental importantes;

   extrema agitação com necessidade, na maioria dos casos, de restrição mecânica;

       tremores grosseiros;

   instabilidade autonômica, com taquicardia importante, aumento de PA e alterações hidreletrolíticas;

       ideação paranoide;

       acentuada resposta a estímulos externos;

       alucinações visuais, mas podem ser de qualquer forma.

Alguns fatores de risco para desenvolver delirium tremens são bem definidos na literatura:

       uso sustentado de álcool;

       história prévia de delirium tremens;

       idade maior que 30 anos;

       presença de doença precipitante;

       alcoolemia elevada (raramente disponível no Brasil);

       tempo de última dose de álcool maior que 2 dias.

A mortalidade do delirium tremens é de até 5%, mas depende de seu manejo adequado. A morte ocorre por arritmias, distúrbios hidreletrolíticos ou condições associadas como pneumonia.