ÚLCERA DE PRESSÃO

Pode ser definida como “áreas localizadas de necrose tecidual que tendem a se desenvolver quando tecidos moles são comprimidos entre proeminência óssea e uma superfície externa por um período prolongado.

• Sítios comuns de desenvolvimento de UP são: sacro, trocanter, ísquio, maléolo lateral e calcanhar. 
•  Fatores de risco  imobilidade, pressões prolongadas, fricção, traumatismo, idade avançada, desnutrição, incontinência urinária e fecal, infecção, deficiência de vitamina, umidade excessiva, etc. 
• A incapacidade do paciente em perceber mudanças na sensibilidade, temperatura ou na priocepção articular, aumenta seu risco para traumas não detectados resultando em ruptura de pele.

• Para avaliar uma UP o primeiro passo é determinar sua etiologia e avaliar o tipo de úlcera:

• Estágio I – Ferida de espessura parcial com eritema da pele intacta. Ocorre em 30 minutos de pressão contínua em pacientes debilitados.

• Estágio II – Perda de espessura parcial da pele envolvendo epiderme ou derme. Apresenta –se clinicamente como uma abrasão, bolha ou cratera rasa. Surge após pressão contínua de 2 a 6 horas.

• Estágio III – Perda de pele de espessura total envolvendo dano ou necrose de tecido subctâneo. Apresenta-se clinicamente como uma cratera profunda.

• Estágio IV – Perda de espessura total com destruição extensa, necrose tecidual ou danos  a músculos, ossos ou estruturas de apoio, tendão, cápsula articular, etc.
  
  

• Medidas Preventivas: São várias as medidas que podem ser usadas na UTI, desde o momento da admissão do paciente até a alta, diminuindo assim as chances de desenvolver UP, entre elas podemos citar:

1. Mudança de decúbito, 
2. Massagem de conforto, 
3. Uso de colchão especial, 
4. Uso de coxins, 
5. Hidratação, 
6. Higiene corporal, 
7. Suporte nutricional , 
8. Lençóis limpos e sem encilhamento.
9. Check list diário de avaliação
10. Uso de esclas de avaliação ( Escala de Braden )

Incidência de UP na UTI-HHAO 2012 ( Felizmente todas de Grau I ).

Colaboração : Aracelli Verdi