Arritimia e Instabilidade Hemodinâmica

É considerado instável o paciente que apresenta  sinais significativos de baixo débito , como:

1. Hipotensão arterial
2. Perda da consciência
3. Dor torácica
4. Sonolência
5. distúrbio de comportamento 
6. Dispneia
7. Tonturas
8. Congestão pulmonar
9. Sudorese
10. Queda da saturação 
11. Pacientes com grande risco de deteriorização do ritmo. 

Quando Iniciar a Dieta Enteral na UTI

ECLÂMPSIA e PRÉ-ECLÂMPSIA

• A Hipertensão arterial é a complicação médica mais comum na gravidez,incidindo em cerca de 7 a 10% de todas as gestações .
• Pré - eclâmpsia é a hipertensão arterial que ocorre após a 20 semana de gestação , com proteínuria ( > 2mg/dia) e edema periférico.
• Eclâmpsia = é o quadro de Pré-Eclâmpsia acompanhado de convulsões e/ou coma. 

 SINAIS E SINTOMAS DA PRÉ-ECLÂMPSIA GRAVE :

• PROTEINÚRIA                   > 5 GR/DIA
• PRESSÃO ARTERIAL       > 160/110 mmHg
• OLIGÚRIA                          < 400 -500 ML/24 h
• SNC                                     Distúrbios Visuais.
• Ap. RESPIRATÓRIO          Edema Agudo de Pulmão ou Cianose
• Alt. HEPÁTICAS                Epigastralgia , Alterações enzimáticas.
• Alt. HEMATOLÓGICAS    Trombocitopenia.                 

Hipotermia - Devemos realmente realizar?

Trabalho publicado no NEJM ,concluindo não haver benefícios entre hipotermia 33 graus vs 36 graus C,em paciente que sofrerão PCR ,fora do hospital.

Link: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1310519?query=featured_home.

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS

	RCUI	CROHN
Manifestações	Diarreia Sanguinolenta	Dça Perianal, dor abdominal(65%) massa abdominal
Macroscópia	Reto sempre envolvido Contínuo e proximalmente a partir do reto. Parede Fina, poucas estenoses e Ulceração difusa	Reto pode não estar envolvido. Qualquer local ao longo do TGI. Não contínua, lesões alternadas. Parede espessa Estenoses comuns
Histopatologia	Úlcera profundas, pouca inflamaçãoo,pseudopólipos , abcessos nas criptas.	Úlceras superficiais , mais inflamaçãoo , Granulomas e Fibrose
Manif. Extraintestinais	Colangite Esclerosante Pioderma Gangrenoso	Eritema nodoso , Poliarterite Migratória , Cálculos Biliares
Complicaçoes	Megacólon tóxico Câncer Estenoses e fístulas raras	Má Absorção Câncer Estenoses ou fístulas Dça perianal

Viva a Evidência

Confiabilidade da Escala para Avaliar PAD

Refere-se à precisão geral da utilização da escala para replicar a graduação da dor, sedação ou delirium ao longo do tempo (por exemplo, confiabilidade do teste-reteste) ou entre avaliadores (ou seja, a confiabilidade entre avaliadores) .